Razítko podatelny

Zpětvzetí žádosti o podporu v rámci dotačního programu Dešťovka – Halenkovice 2017 k předkládání žádostí o poskytnutí podpory 
Sděluji, že s okamžitou platností beru zpět níže uvedenou žádost:
ČÍSLO ŽÁDOSTI		

IDENTIFIKACE ŽADATELE	
Příjmení 		
Jméno		Datum narození		
Telefon		E-mail		
Korespondenční adresa		

Jsem si vědom, že doručením zpětvzetí Obci Halenkovice bude administrace předmětné žádosti o podporu v rámci příslušné Výzvy k předkládání žádostí o poskytnutí podpory v rámci projektu „Dešťovka – Halenkovice 2017“ nevratně ukončena, a že finanční prostředky alokované pro tuto žádost budou uvolněny pro další použití.

V	dne	

							…………..………………………………………………………….
Jméno, příjmení  (hůlkovým písmem)
a úředně ověřený podpis žadatele
(oprávněné osoby)